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备孕多年胚胎停育反复流产如何“逆天改命”?

在熙熙攘攘的备孕大军中,有这样一群人,她们计划起初进行得很顺利,女生很快荣升两道杠的

橄榄树生命专家介绍,绝大多数的胎停流产发生在早孕期,也就是孕12周之前。但也有不少案例发生在孕中期,甚至少数在孕晚期。

生化妊娠女性的特点是hcg阳性,代表受孕,但数据很难上涨,无法正常翻倍,而且在孕囊出现之前就发生宫内出血。

这类女性特点是早孕前期早孕三项(雌二醇、孕酮、hcg)数据上升稳定,可见到孕囊,甚至见到胎芽及原始心管搏动(胎心)。

但复查时发现没有了胎心,或者孕囊整个萎缩掉了。进而出现腹痛、出血直至流产。

而导致孕期反复流产(RSA)的原因很多且庞杂,那么我们先从基因开始说起。

RSA最常见的情况是胚胎/胎儿本身(子代)或胎盘的染色体异常,这种情况在遗传因素的RSA占95%。

一般情况下,随着女性年龄增长,卵母细胞及胚胎出现染色体异常的概率越大,因此理论上讲高龄女性出现RSA的概率远远高于年轻女性。

然而近几年临床上出现RSA的患者年轻化,所以一旦出现RSA,不论年龄,条件允许均建议行流产组织/胚胎、胎儿遗传学检查。

此外在最新研究中,男性染色体的异常,也会导致胎盘发育过程中出现问题,引发自然流产。

此外,这类染色体异常者,可以通过改善配子(卵子、)质量来极大的降低其发生率。

比如18、16三体综合症,还有21、22、15、13三体和7号三体和X染色体单体等。

第二种常见的情况就是亲代染色体异常,这是指备孕的夫妻(亲代)至少有一人染色体异常,这种情况在RSA患者中占3%~5%。

临床上其表型均正常,但有研究发现这类染色体异常人群,在妊娠后流产的发生风险明显增加,且子代更易出现异常。

染色体相互易位5.5%染色体核型正常、5.5%染色体相互易位携带者(表型正常)、余下88.88%均为染色体非平衡性异常(致死性或致病性)。

非同源染色体的罗氏易位近70%均为染色体异常(致死性或致病性)。而同源染色体罗氏易位理论上不能生育。

人家一个月来一次,你是2-3个月来1次,甚至更长时间来一次。也有些人周期短,20天到25天来一次月经,这些都跟卵子的质量有关,卵子就是种子,种子的质量不好会导致流产。

甲状腺发生疾病的概率越来越高,但很多人并没有症状,也有人说我都每年体检,甲状腺功能都好的,但是体检不查甲状腺的免疫抗体,很多人来我们门诊抽血检查后才发现原来甲状腺抗体这么高。

目前生活条件好了,加上工作压力大,缺乏锻炼,肥胖的越来越多,肥胖会带来内分泌的一系列问题,如胰岛素高,血糖高,血脂高、血压高等,这些内分泌的异常都与胎停的发生有关。

目前,虽然没有办法完全避免胚胎停育的发生,但是可以借助医患双方的努力,将胚胎停育的概率降到最低。

一旦发生了反复妊娠丢失(包括自然妊娠和辅助生殖助孕成功后的妊娠丢失,不包括孕6周前的生化妊娠,不包括异位妊娠和葡萄胎),不管是妇产科医生或患者本人及家人均须引起重视。

对于已经查明流产原因的,如遗传因素可以通过三代试管婴儿;解剖因素能通过手术纠正的,尽量手术纠正。

而对不明原因的反复流产(不能除外免疫因素等),应该找生殖免疫专家仔细排查病因,有针对性的治疗。

以下措施针对所有的反复流产人群,对减少流产或反复流产都有帮助,供大家参考。

越早怀孕,顺利孕育出健康宝宝的几率越高,因此育龄夫妻要把生孩子当回事儿,千万不要让生育为事业让步。女性生育的黄金年龄是23~30岁,大家最好不要错过这个时间,最好别超过35岁。

男性虽然没有明确的生育黄金期,但研究表明40岁以上的男性,正常形态率、前向运动率、活动百分率及顶体酶活性等,较40岁以下明显下降,因此也是越早生育越好。

适当运动:保持每周至少4-5次中等量运动,每次至少半小时,运动就是最好的减压方式;

控制体重:将体重保持在正常体质指数范围内,就亚洲女性而言,最佳的BMI指数为20-24。

其次,完善个人孕前体检,了解全身各脏器,特别是了解跟生殖相关的各系统,是否存在异常,如内分泌系统的甲状腺,血糖代谢,泌乳素等;

还需了解生殖系统是否存在解剖结构和功能等方面的异常,如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、宫颈机能不全等。

在计划怀孕前或试管婴儿助孕前3个月,选择适合自己的饮食结构。对于普通人,推荐地中海饮食。

这种饮食模式,强调多吃新鲜蔬菜、低糖水果、鱼类(三文鱼、金枪鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类)、禽蛋类(白肉)、坚果,不饱和脂肪酸(橄榄油、茶油、坚果、牛油果),低盐、低糖、低酒精、少红肉和加工肉类,推荐以少量全谷类粗粮为主食,避免精致碳水化合物,不吃油炸食物。

研究发现,叶酸代谢障碍会导致胚胎发育所需要的DNA和蛋白质甲基化不足,导致胚胎发育停止。

为了避免这种情况发生,可以在孕前补充叶酸。建议大家从孕前3个月到整个孕期,每天补充0.4mg-0.8mg的叶酸。

计划怀孕的人群,夫妇双方均应至少提前3个月开始戒烟,提前一个月戒酒、戒咖啡,并识别环境毒素来源(包括食物蔬菜中的农药残留等),避免毒素的继续暴露。

虽然,目前对反复流产的诊治尚有一些不同的观点,一些预防和治疗方法还存在争议,特别是免疫治疗及第三代试管婴儿在反复流产人群中的应用问题。

但目前生殖医生、遗传学家及风湿免疫专家们积累的经验,足以帮助大多数胚胎停育患者扭转不良妊娠结局,生下健康的宝宝,所以大家要有信心、期待美好的结局!